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茂名市卫生计生局关于茂名市政协九届二次会议第20180012号提案答复的函
来源:喵彩彩票发布时间:2018/10/31 10:23:29阅读:4864

**等委员:

你们提出的《关于进一步整体推进全市妇幼保健能力建设的建议》收悉。现答复如下:

整体推进全市妇幼保健能力建设是为全市妇女儿童提供公共卫生服务和就医的迫切大事。我局对提升妇幼保健服务能力高度重视,通过征求各会办单位意见后,印发了《茂名市政协九届二次会议提案关于进一步整体推进全市妇幼保健能力建设的建议的办理方案》,成立了市政协九届二次会议提案第20180012号办理工作协调小组以及工作领导小组,并开展了全市妇幼保健服务能力建设情况调研,同时就调研情况印发了《市政协九届二次会议提案第20180012号书面调研情况问题清单》,要求各会办单位及各地卫生计生局针对存在问题,提出切实可行的方案和措施。通过与各会办单位、各地卫生计生局、市妇幼保健院、各县/区妇幼保健院的沟通协调,密切配合,取得较好成效。具体情况如下:

一、基本情况

我市辖2个区3个县级市、2个经济功能区。2017年全市常住人口620.41万人。全市共有145间医疗助产机构,其中镇卫生院99间、妇幼保健机构共6所(市级妇幼保健机构1所,县级妇幼保健机构5所)。2017年,全市6间妇幼保健院有妇产科医生1025人(其中产科医生795人),助产士533人,妇幼保健公共卫生医生数44人,儿科医生618人。2017年全市活产数113422人。

二、主要措施和做法

   (一)明确目标,落实任务

市委、市政府高度重视妇幼保健能力建设,于2016年11月印发了《关于建设卫生强市的实施意见》(茂发〔2016〕11号),明确卫生强市强县的主要目标,要求孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在10/10万和3‰以下。2017年3月,市政府办公室印发《茂名市卫生强市五年行动计划(2016-2020)》(茂府办〔2017〕11号),明确到2020年,完成市妇幼保健院整体迁建项目前期工作,争取通过三级甲等妇幼保健院等级建设,发挥“龙头”和核心作用。电白区、高州市、化州市、信宜市争取2018年达到二级甲等妇幼保健院标准,茂南区在2020年按标准要求建成二级甲等妇幼保健院。2017年9月,市委办、市府办印发了《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的实施意见》(茂办发〔2017〕11号),强调推进公立医院规划建设,到2020年完成化州市妇幼保健院改扩建工作,电白区妇幼保健院、信宜市妇幼保健院、高州市妇幼保健院整体搬迁工作。

   (二)加强县级妇幼保健机构升级建设,狠抓进度

    为推进落实省卫计委和市委、市政府关于加强基层医疗卫生服务能力的要求,我市5个县级妇幼保健院积极向省卫计委递交申报升级建设材料,省评审后确定建设单位有4家:电白区、信宜市、高州市、化州市。全市省财政补助建设资金共41453万元,建成后可提供开放床位1144张,新建业务用房8561平方米。

今年以来,市委市政府和市卫生计生局非常重视加强基层医疗卫生服务能力建设项目工作,李红军书记和许志晖市长多次亲临现场督导重点项目建设,7月4日又召开市政府常务会议,听取了加强基层医疗服务能力建设主要项目进展情况汇报,并与各地政府签订了项目建设责任书。7月25日,志晖市长在《茂名市县级公立医院、中心卫生院升级项目进展情况周通报(第2期)》上批示,要求各地政府主要负责同志持续发力,加快推进,兑现承诺。近半年来,我市共召开相关会议12次,主职领导亲自到现场督导6次,印转发文件23份,开展相关工作督导8次。市政府于5月30日召开了全市基层医疗卫生服务能力建设形势分析会。会后,各地各单位加大工作力度,项目工作取得新进展。6月1415日和8月2730日,市卫生计生局分别两次组织了多个督查组,对全市加强基层医疗卫生服务能力建设主要项目进展情况进行了全面的督查。9月3日,市政府召开全市加强基层医疗卫生服务能力建设重点项目推进工作会议,会议要求各地、各单位全力推进我市加强基层医疗卫生服务能力建设重点项目工作,对工作进展缓慢的单位及责任人进行提醒,采取有力措施,加快推进各项目建设进度,确保如期完成省下达的各项目标任务。

目前,化州市妇幼保健改扩建工程已于5月29日开工建设;电白区、信宜市妇幼保健院于10月1日前开工建设;高州市妇幼保健院已完成项目公开招标,但因废标要重新招标,已于10月10日重新挂网,20天后开标。

(三)狠抓内涵建设,不断提升服务能力和服务水平

1.突出抓好高龄孕产妇管理及新生儿救治技术服务,完善孕产妇和新生儿急危重症转诊网络,提高产儿科服务和救治能力。一是完善制度、明确职责、规范管理。制定《茂名市切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治实施方案(2016-2018年)》,印发了《茂名市市级危重孕产妇、危重新生儿救治中心和产前诊断专项技术指导中心职责》《茂名市危重孕产妇和新生儿救治中心转诊、培训、质控、督导管理规范》《茂名市孕产妇死亡评审方案》,进一步完善和规范我市孕产妇评审工作,明确各级评审组织、职责、评审程序、要求、评审内容等。二是建立三级转诊网络,畅通急救绿色通道。调整了茂名市产科抢救会诊指导小组,增加了急诊科、重症医学科和中心血站成员,并成立了茂名市新生儿救治专家组,指导和参与辖区危重孕产妇和新生儿的抢救工作。全市建立并公布了以茂名市人民医院和茂名市妇幼保健院为市级危重孕产妇和新生儿救治中心各地也相应建立了以区(市)人民医院和区(市)妇幼保健院为县级的孕产妇救治中心和新生儿救治中心。并组织市级产前诊断、重症孕产妇和新生儿救治中心与部分县区建立帮扶关系,成立专科联盟,定期派遣专家到基层进行查房、授课讲座、实操教学等,提高全市危重孕产妇、新生儿整体救治水平近三年,充分发挥市级产科抢救指导小组和救治中心作用,在日常工作中,中心和产科抢救指导小组成员电话24小时开放,接受基层医护人员的电话求助,在到达现场救治前进行远程指导救治。三是加强高危妊娠监测管理,实行高危妊娠分级管理。根据《茂名市重度高危妊娠监测报告制度》,要求每日零报告重度高危妊娠。各级医疗保健机构每日上报黄色以上风险的孕产妇个案报告到辖区妇幼保健机构,由辖区妇幼保健机构进行统计、汇总每日零报告报表以及橙色以上个案报表到市级危重症中心,由专人进行管理和监测、汇总、分析、通报。在全市实行高危妊娠分级管理,根据高危妊娠评分实行分级管理;四是不断开展新技术,提高孕产妇危重症救治能力。如市妇幼保健院危重孕产妇救治中心通过改进前置胎盘和胎盘植入的手术方式,提高保宫率;采用宫腔放置球囊治疗产后出血;通过CRRT技术改善妊娠期急性脂肪肝产妇术后的肝肾功能,提高治愈率;通过有创血压动态监测,妊娠期高血压疾病的孕产妇血压的变化,及时发现异常,及早干预;通过深静脉置管术,实现快速补液,提高抗休克治疗的成功率,同时监测中心静脉压,指导临床补液,提高救治重症孕产妇的能力等。五是加强培训、演练,提高我市危重症孕产妇救治技术。市、县级救治中心积极参加院内、外组织的各项的各种业务培训。定期派送医护人员到上级医院进修、技术骨干参加省级及国家级组织的专题学习,不断充实专科知识,引进新的理念和技术,改进工作流程,提高工作效率。同时定期举办市级、省级甚至是国家级学术会议,邀请省级、国家级专家到我市进行学术讲座和交流,使中心的医疗技术水平有了更进一步的、全面的提高。能够定期开展急救演练,不断提高团队急救快速反应能力。

经过全市的努力,我市危重孕产妇及新生儿救治能力有了较大的提高。在2018年广东省母婴安全省级督导抽查15个地市的18间地市级危重(重症)孕产妇和新生儿救治中心中,我市评分均排位第一。

2.认真组织妇幼卫生专题培训,扎实提高我市妇幼保健人员专业知识和服务技能。先后主办和协办了茂名市国家基本公共卫生服务项目妇幼项目培训班、2017年茂名市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目和母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究培训班,市出生医学证明管理培训班,茂名市儿童保健适宜技术培训暨市妇幼保健学会儿童保健专业委员会成立大会,儿科康复护理新进展学习班暨儿科康复护理专业委员会成立大会,市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关技能培训班,茂名市妇幼信息年会和妇幼信息培训等7场大型的市级专题培训班,并邀请省内著名权威的专家到场进行妇幼医疗保健技术知识的讲座和学术交流。还派出专家分别到化州市、高州市、电白区、茂南区等地区进行了4场母婴保健服务技术、孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务工作能力提升培训。到各区(市)开展2017年茂名市儿科急危重症诊疗技术基层巡讲5场。累计培训医务人员近3000余人,有效提高了我市妇幼保健医疗服务水平。

3.重视妇幼机构人才队伍建设我市一直重视和支持妇幼保健机构人才队伍建设,近年来积极引进了一定数量的高素质妇幼保健人才,进一步优化了妇幼保健人才队伍结构,为我市妇幼保健事业发展提供了强有力的智力支撑。一是赴高校现场招聘人才。每年12月,由市人社局、市卫计局,组织市妇幼保健院等医疗机构赴广州、东莞等高校现场招聘妇幼保健优秀人才。二是做好市直事业单位公开招聘以及粤东西北乡镇事业单位公开招聘工作。通过公开招聘,选拔优秀的妇幼保健医疗人才。三是根据个别妇幼保健机构用人需求,组织专场招聘会,招聘人才。在招聘条件方面,拓宽引才渠道,充分尊重卫计部门及妇幼保健机构的用人自主权,严格按照用人单位的设置的条件招聘人才。四是创新人才引进方式,通过挂职锻炼、项目+人才、开展产学研合作等柔性引才引智方式,吸引高层次医疗卫生人才到基层妇幼保健机构工作。五是协助相关部门,加紧出台人才政策。市人社局、卫计局、财政局等部门,联合出台《关于我市深化人才发展体制机制改革的实施意见》《茂名市培养引进高层次人才实施办法》等人才政策文件,为我市妇幼保健高层次人才引进、使用、培养、激励等提供政策支持。六是打通基层妇幼保健人才流动、晋升渠道。健全基层妇幼保健机构岗位管理和人员聘用制度,推动医务人员由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理转变。认真贯彻落实《关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》(粤府〔2017〕32号)等政策文件精神,在岗位设置、岗位聘用和晋升等方面向基层妇幼保健机构倾斜。允许基层妇幼保健机构设置特设岗位,在高层次人才、急需紧缺人才引进、聘用等方面提供改革支持。对于全科医生聘用,在岗位不足时,可以超岗聘用。

4.加强基层产科、助产士转岗培训。为加强基层医疗卫生机构产科、儿科人才队伍建设,提高妇女儿童医疗保健能力,根据《茂名市产科医师、助产士转岗培训项目实施方案》,我市2017-2019年为全市各区(市)培训287名产科医师(含助产士),2017年已完成转岗培训92人,2018年培训任务为96人,2019年为99人。为保证培训质量,制定了督导评估方案,对全市承担产科医师(助产士)转岗培训项目的11家培训基地进行督导检查。今年1月20-21日,针对督导检查中的问题,举办了产科医师、助产士转岗培训项目师资管理培训班,全市共70人参加了为期两天的培训,通过培训,提高了管理人员、培训基地及带教老师的水平。2018年全市需完成96名产科医师、助产士为期半年的转岗培训任务,目前已全部到位参加培训。

5.不断加强妇幼卫生信息管理。一是重视妇幼信息管理,定期通报,促进项目落实。 为加强妇幼信息的管理,我市印发了《茂名市妇幼卫生信息报送制度和质控方案》,制定质控方案,明确质控范围、质控时间、质控要求、质控方法,继续实行每季度对各地区的信息报告情况进行通报,实行按信息上报的及时性、完整性、逻辑性和完成率进行评分和排名制度。对执行力度差,工作不扎实,存在问题较严重的地区进行通报批评或诫勉谈话。定期召开茂名市妇幼卫生信息年会及培训班,总结和交流经验;二是为进一步落实《妇幼卫生调查制度》,做好我市妇幼卫生监测和妇幼卫生年报的信息管理工作,总结和交流信息管理经验,提高信息管理人员的统计能力;三是坚持按照《茂名市孕产妇死亡评审方案》《茂名市孕产妇死亡监测实施方案》《茂名市新生儿死亡评审方案》,开展全市新生儿死亡个案调查和孕产妇死亡个案调查,并召开市级孕产妇、新生儿死亡市级评审会议,以进一步了解死亡原因和影响因素,有针对性地提出干预措施,降低全市孕产妇和新生儿死亡率。

6.完善指标考核制度,强化工作责任。为贯彻落实省委省政府关于加强医疗卫生服务能力建设、建设卫生强省的中心目标,推进妇幼保健和计划生育技术服务机构深度整合,我市将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、妇女常见病筛查率、避孕节育服务率、出生缺陷防治措施落实率等妇幼健康核心指标建立了完善的责任考核,明确相关部门职责,建立协调工作机制,为推动我市妇女儿童健康发展奠定了良好的基础。

7.强化日常监督管理。我市认真贯彻执行《母婴保健法》及其他实施办法,加强监督和考核,严格审核机构和人员母婴保健执业资质,把好技术准入关,规范服务行为。各级卫生计生部门和妇幼保健计划生育服务中心根据妇幼保健院服务项目要求,不断建立健全和完善妇幼健康服务相关管理制度、工作规范、操作流程等,不断健全监督和评价制度。各相关助产医疗保健机构建立健全产科、产房、新生儿科和计划生育服务管理制度,规范工作流程,严格执行医疗要求。此外将备受关注的民生事项及务期必成的工作如出生缺陷防控、两癌免费检查、出生证管理、妇幼保健院建设、孕前优生等工作实行月通报及排名制度。在通报中找出各地的工作亮点,指出存在问题。对项目进展滞后的区(县级市)、市直助产机构、区(县级市综合医院)单位主要负责人进行约谈并全市通报批评,对进展情况倒数第一的发整改报告限期整改,连续三次进展均为倒数第一的区(县级市)、市直单位、区(县级市综合医院),我局将向市政府、辖区政府进行通报,并对其单位主要负责人进行约谈。

8.不断提高妇幼保健专业技术服务项目和水平.茂名市人民医院生殖中心于2016年10月通过省卫计委现场评审,正式运行夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术;产前诊断中心于11月通过了省的许可。茂名市妇幼保健院于2016年成立了省不孕不育防治和研究合作中心茂名市分中心、省生殖健康筛查合作中心茂名市分中心;其产前诊断中心是广东省地中海贫血诊断中心茂名市分中心,承担全市地贫的基因检测工作;其遗传优生优育中心作为我市出生缺陷综合防控项目坚强的后盾,已成功开展包括无创产前基因检测、耳聋基因芯片筛查和诊断、地贫基因检测、流产染色体非整倍体检测遗传代谢病基因等检测项目,为本地区预防出生缺陷起了关键的作用。

9.在专科科研上用心钻研,累获佳绩。茂名市妇幼保健院与中山大学开展医学科学研究,科研成果硕果累累。在巩固“茂名市出生缺陷队列研究”科研工作基础上,自2013年与中山大学合作以来,取得一系列成绩,多个科研项目获得国家自然基金委员会、广东自然基金委员会立项及资助,其中,茂名市妇幼保健院与中大合作完成①国家自然科学基金面上项目-《生命早期全氟化学物暴露影响儿童疫苗接种免疫应答的机制》、 ②国家自然科学基金青年项目-《n-3多不饱和脂肪酸和irisin对妊娠糖尿病患者产后发生糖代谢异常的影响及机制》、③广东省自然科学基金项目-《基于暴露组学的环境污染物致新生儿不良出生结局的队列研究》三项高水平科研项目;科研技术达到达到国内先进水平。发表SCI文章一篇,《Testosterone-mediated Endocrine Function and TH1/TH2 Cytokine Balance after Prenatal Exposure to Perfluorooctane Sulfonate: By sex Status. International Journal of Molecular Sciences 2016; (IF=3.257) Accepted for Publishing》(孕期全氟化物暴露对睾酮内分泌紊乱的性别差异)。近几年该院10多项项目获得市科技进步奖,现在多个项目准备申报省科技进步奖。

三、取得的成效

经过全市的共同努力,2017年全市孕产妇死亡率7.05/10万(2016年为4.4/10万),婴儿死亡率2.14/‰(2016年为2.09‰),均已达我省妇女儿童规划目标要求。2017年度,市妇幼保健院在全省21个地级市妇幼保健院综合能力排位第十;全省区县级117个妇幼保健机构综合服务能力排位为:高州市18位,信宜市27位,化州市38位,电白区41位,茂南区113位。

四、存在的问题和困难

妇幼保健服务体系需求与供给仍存在较大差距。政府投入、业务用房和配备不足,人员编制不足、妇幼保健人员流动大、不稳定,都制约着妇女儿童健康服务工作的开展。

(一)市及各区(县级市)妇幼保健院妇幼保健人员编制问题。根据调研情况,我市除茂名市及茂南区妇幼保健院对妇幼保健人员进行定编外,高州市、化州市、信宜市、电白区编办均没有对辖区内妇幼保健院院的妇幼保健人员进行定编。根据《妇幼保健机构管理办法》《广东省县级公立医院机构编制标准(试行)》要求,“妇幼保健机构人员编制按照《各级妇幼保健机构编制标准》落实。一般按人口的1:10000配备,地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1:5000配备;人口稠密的地区按1:15000配备。保健人员配备要求:省(自治区、直辖市)级121-160人,市(地)级61-90人,县(区)级41-70人。临床人员按设立床位数,以1:1.7安排编制”。应按照床位与人员1:1.7的比例,重新核定医院人员编制。

(二)地方政府投入严重不足。我市是经济欠发达地区,地方配套经费难落实。区、县级市的妇幼健康服务经费下拨迟、不及时到位,重大公共卫生计生服务项目的标准偏低,项目单位需要自筹和垫支经费额度较大,严重影响项目进度和工作积极性。如电白区财政局要求电白区妇幼保健院每个星期只能支取公共卫生服务专项资金1000元,严重阻碍了服务项目的开展。

(三)高层次人才难以引进,容易流失。全市产儿科医生研究生学历人员少、高级职称人员仅占8.1%。茂名市妇幼保健院研究生学历人员仅占0.5%,高级职称人员仅占13.6%。基层妇幼保健人员水平更是参齐不齐。茂名属于经济欠发达地区,收入偏低,且编制问题难解决,导致高学历、高职称人才难以引进,并易流失。

(四)产儿科医生待遇、绩效、激励机制。儿科医生薪酬水平与综合医院相比,仍有较大差距,儿科医生人才培养时间较长,社会普遍的医患关系紧张,患儿家长儿科医生期待较高,导致儿科医生整体工作压力和强度较大,与其他专业相比,儿科医生的整体薪酬水平收入仅处于中游水平,与儿科医生的高投入和付出不成正比。

(五)区域妇幼卫生信息化建设落后。我市目前没有完整的妇幼信息系统,未能支撑起全市妇幼保健服务业务工作,妇幼保健服务在跨机构间还是存在断节、不连贯的情况,未能体现妇幼健康管理的思想,且存在各医疗卫生机构需要在HIS、妇幼管理系统等多个系统间重复录入数据的问题,工作量大,且数据时效性、准确性都得不到保证。同时未建立统一的数据中心,无法对信息数据进行挖掘处理,不能为妇幼卫生的监管和决策提供全面、科学的依据,妇幼保健业务指导和管理停留在纸质文件和规章制度上,工作监管只能事后追查,无法形成统一的规范化业务流程,难以实现对业务的实时动态监管。

专此答复,诚挚感谢你们对茂名市卫生和计划生育局工作的支持,希望通过我们的共同努力,使我市妇幼健康事业再上一个新的台阶!

 

 

                            茂名市卫生和计划生育局

                           2018年10月30日

 

 
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